Referensgruppen för antibiotikafrågor (RAF) samt metodgrupp (RAF-M)

Verksamhetsberättelse för året 1998

Infektionssjukdomar genom Otto Cars, Mats Kalin, Ingrid Nilsson-Ehle och Johan Wiström; Medicinsk mikrobiologi genom Gunnar Kahlmeter och Anders Österlund (Åsa Melhus tjänst utomlands under året), och dessutom av Erik Nordenfelt, Lars G Burman och Barbro Olsson-Liljequist för Smittskyddsinstitutet; Läkemedelslära obesatt; Pediatrik genom Margareta Eriksson, Allmän medicin genom Sigvard Mölstad och Oto-rhino-laryngologi genom Karin Prellner. Mats Kalin har valts till ordförande och Barbro Olsson-Liljequist sekreterare.

RAF-M är en till RAF adjungerad metodgrupp bestående av: Gunnar Kahlmeter, Peter Larsson, Lennart Nilsson, Anne-Cathrine Pettersson, Signe Ringertz, Mats Walder och Barbro Olsson-Liljequist, samtliga från Medicinsk mikrobiologi. Gunnar Kahlmeter har varit ordförande och Barbro Olsson-Liljequist sekreterare.

RAF har haft fem och RAF-M två protokollförda sammanträden. Dessutom har hållits ej protokollförda arbetsmöten och telefonkonferenser i specifika ärenden.

SIR-systemet; införande av artrelaterade MIC-gränser

RAF/RAF-M´s hemsida

Från 1 januari 1998 har det nya SIR-systemet med artrelaterade MIC-gränser och zonbrytpunkter gällt.

All dokumentation om detta finns utlagd på RAF´s hemsida. Den uppdateras kontinuerligt och ny information i frågor som rör antibiotika och resistens läggs ut. Hemsidan sköts av Gunnar Kahlmeter. Under året har möjligheten att använda internet ökat vid laboratorierna, vilket medfört att kompendier med utskrifter från hemsidan ej behövt färdigställas.

Dokument om metoder, översikter av MIC-fördelningar för olika bakteriarter, information om antibiotika, förslag till minimiurval vid resistensbestämning mm finns tillgängliga. Under 1998 har RAF särskilt arbetat med harmonisering av texter om antibiotika. Arbetet beräknas vara färdigt i januari 1999. RAF har även arbetat med dokument som speglar RAF´s syn på användningen av antibiotika i olika preparatgrupper utifrån de indikationsområden som varje antibiotikum godskänts för. Underlag för kinoloner, makrolider och perorala cefalosporiner är under bearbetning.

Policyfrågor; RAF/RAF-M´s expertroll

RAF har en viktig roll i STRAMA där Otto Cars är ordförande, Mats Kalin och Margareta Eriksson representerar RAF, Gunnar Kahlmeter representerar RAF-M, Lars Burman och Barbro Olsson-Liljequist representerar SMI. STRAMA ordnade ett möte 25 mars med deltagare från alla regionala STRAMA-grupper, i vilka smittskyddsläkarna är sammankallande. I en arbetsgrupp för STRAMA, RAF och SMI dras riktlinjer upp för ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistenta bakterier.

RAF bereds möjlighet att ha synpunkter på sakinnehåll vid Läkemedelsverkets genomgång och revidering av läkemedelsinformation om antibiotika. En representant från Läkemedelsverket (Kajsa Tunér) är adjungerad till RAF.

RAF har svarat på fråga om in vivo-effekt av trimetoprim vid enterokockinfektioner, ställd av Bengt Wretlind.

RAF-M har medverkat vid revisionen av den gula boken om tarminfektioner, avsnittet om resistensbestämning. RAF-M har också deltagit i studie för att definiera testbetingelser vid resistensbestämning av H.pylori, utförd vid SMI.

Workshop om resistens och kvalitetssäkring 1-2 oktober på Vildmarkshotellet, Kolmården

Upprepad inventering av antibiotikaresistens hos GAS, pneumokocker och H.influenzae har gjorts under våren 1998. Samtliga 29 laboratorier har testat ca 100 isolat av vardera arten mot fyra antibiotika med lappdiffusion, och sänt resultaten i elektronisk form (Excel-fil) för vidare bearbetning vid SMI. Motsvarande arbete hade gjorts för enterokocker under tre månader hösten 1997. Samtliga esultat presenterades vid workshopen där deltagare (läkare/mikrobiolog och BMA) från alla laboratorier deltog. Programmet omfattade också diskussion om prickningslistor, införande av artrelaterade brytpunkter, internkontroll med hjälp av kontrollstammar där diskussionerna fördes utifrån laboratoriernas resultat och enkätsvar. Arbetet i samband med workshopen har till stor del skötts via RAF´s hemsida.

Nya antibiotika

Under året har tre nya kinoloner registrerats (grepafloxacin, levofloxacin, trovafloxacin), för vilka RAF och Smittskyddsinstitutet har tagit fram in vitro dokumentation. Denna och annan dokumentation ligger till grund för RAF´s val av brytpunkter. De aktuella läkemedelsföretagen har beretts tillfälle att presentera sina nya antibiotika vid ordinarie RAF-sammanträden.

Stockholm i november 1998

Mats Kalin, ordförande

Barbro Olsson-Liljequist, sekreterare